Похудели одинаково, печень ответила по-разному: кето выиграла короткий эксперимент
Три группы потеряли по 10% веса, но состояние печени и показатели сахара изменились неодинаково. В небольшом контролируемом исследовании кетогенная диета дала наиболее заметный результат — однако объявлять её лучшим рационом для всех пока рано.
Обычно споры о диетах заканчиваются примирительной формулой: лучший рацион — тот, которого человек способен придерживаться.
Учёные Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе решили проверить, исчерпывается ли разница между диетами только удобством и потерей веса.
Оказалось, что нет. Даже при одинаковом похудении состав рациона может по-разному влиять на печень и обмен глюкозы.
Результаты рандомизированного клинического исследования опубликованы в журнале Cell Metabolism.
Три диеты и одинаковая потеря веса
В исследование включили взрослых с ожирением, преддиабетом и жировой болезнью печени. 55 человек распределили между тремя группами, а основной анализ провели для 42 участников, достигших целевого снижения веса — по 14 человек на каждый рацион.
Первая группа придерживалась строгой кетогенной диеты: 4% калорий поступало из углеводов и 73% — из жиров.
Во второй группе использовали средиземноморский рацион — 50% калорий из углеводов и 35% из жиров. Третья получала преимущественно растительное низкожировое питание: 70% углеводов и 15% жиров.
Эксперимент был необычно строгим. Исследователи предоставляли участникам всю еду и еженедельно встречались с ними. Калорийность корректировали так, чтобы каждый человек потерял около 10% исходной массы тела. Это заняло примерно четыре-пять месяцев.
Вес ушёл у всех — но кето сильнее повлияла на печень
Во всех трёх группах улучшилась чувствительность мышц к инсулину — примерно на 50%. Здесь решающим фактором, по-видимому, оказалось само похудение, а не соотношение жиров и углеводов.
С печенью получилась другая картина.
В кетогенной группе содержание жира в печени снизилось в среднем на 67%. В обеих остальных группах — примерно на 45%.
Чувствительность печени к инсулину при кето-рационе выросла в два-три раза сильнее. Среднесуточный уровень глюкозы снизился на 20%, тогда как в двух других группах — примерно на 8%.
Уровень инсулина в течение суток сократился на 74% в кетогенной группе, на 44% — в средиземноморской и на 27% — в низкожировой.
Преддиабет перестал определяться у половины кето-группы
После похудения критериям преддиабета больше не соответствовали:
-
7 из 14 участников кетогенной группы;
-
4 из 14 участников средиземноморской группы;
-
1 из 14 участников низкожировой группы.
В процентах это выглядит как 50%, 29% и 7%. В абсолютных числах становится заметно главное ограничение работы: группы были очень маленькими.
Тем не менее различия сразу в нескольких показателях — количестве жира в печени, её чувствительности к инсулину, уровне глюкозы и выработке нового жира — указывают на возможный дополнительный эффект резкого ограничения углеводов.
А как же сердце?
Несмотря на то что 73% энергии в кетогенном рационе поступало из жиров, за время эксперимента исследователи не обнаружили значимых различий между группами по уровню LDL-холестерина, аполипопротеина B и суточному содержанию триглицеридов в крови.
Но это не означает, что долгосрочная безопасность кето-диеты для сердца доказана. Эксперимент продолжался всего несколько месяцев и не оценивал реальные сердечно-сосудистые события.
Независимые эксперты также обращают внимание: кето сильнее уменьшила жир в печени, но не продемонстрировала безусловного преимущества по снижению общей массы жира, переносимости глюкозы и маркерам сердечно-сосудистого риска.
Почему теперь всем не стоит срочно переходить на кето
Исследование относится к определённой группе людей: с ожирением, преддиабетом и уже накопившимся жиром в печени. Полученный результат нельзя автоматически переносить на здоровых людей или тех, кто просто хочет сбросить несколько килограммов.
Кроме того, участникам предоставляли абсолютно всю еду. В обычной жизни соблюдать рацион, в котором углеводы дают лишь 4% калорий, гораздо сложнее. Приходится почти полностью исключить хлеб, крупы, большинство фруктов, бобовые и крахмалистые овощи.
Наконец, исследование не отвечает на самый неприятный для любой диеты вопрос: что произойдёт через год, три или пять лет?
Пока вывод звучит так: при ожирении, преддиабете и жировой болезни печени строго контролируемая кето-диета может дать печени дополнительные краткосрочные преимущества. Но главным улучшением во всех группах оставалась потеря 10% веса.
А лучший рацион в реальной жизни всё ещё должен не только работать в лаборатории, но и пережить встречу с холодильником, рестораном и обычным вторником.
